Obesitas, kadar insulin yang tinggi terkait dengan volume testis yang lebih rendah pada remaja
Remaja laki-laki dengan kelebihan berat badan, obesitas, hiperinsulinemia atau resistensi insulin memiliki volume testis yang lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan normal.
“ Infertilitas pria mengenali banyak faktor etiologi, meskipun sebagian besar waktu penyebab infertilitas pria tidak dapat diidentifikasi bahkan setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh,” Rossella Cannarella, MD , kandidat PhD di divisi endokrinologi dan andrologi, departemen klinis dan eksperimental kedokteran di Universitas Catania di Italia dan seorang peneliti di Pusat Amerika untuk Pengobatan Reproduksi di Klinik Cleveland, mengatakan kepada Inves Media.
“Sebagian kasus infertilitas pria idiopatik dapat berhubungan dengan kelebihan berat badan dan obesitas pada masa kanak-kanak. Faktanya, kelebihan berat badan, obesitas dan komorbiditas terkait , resistensi insulin dan hiperinsulinemia, telah terbukti berdampak negatif pada volume testis pada masa kanak-kanak dan usia remaja.
Cannarella dan rekan mengevaluasi dampak obesitas, hiperinsulinemia, resistensi insulin dan diabetes tipe 2 pada kelompok anak laki-laki berusia 16 tahun ke bawah. Volume testis, usia, BMI, insulin, glikemia puasa, HbA1c dan kadar glukosa pada 120 menit setelah tes toleransi glukosa oral dikumpulkan.
Temuan diperiksa secara terpisah untuk anak laki-laki prapubertas yang lebih muda dari 9 tahun, anak laki-laki peripubertas berusia 9 hingga 14 tahun dan anak laki-laki pascapubertas berusia 14 hingga 16 tahun.
Kohort penelitian termasuk 61 remaja dengan berat badan normal, 53 dengan kelebihan berat badan dan 150 dengan obesitas. Ada 45 peserta dengan kadar insulin 20 IU/mL atau lebih tinggi, dan 97 dianggap resisten insulin dengan model penilaian homeostasis resistensi insulin 2,5 atau lebih. Pradiabetes lazim pada 22 anak laki-laki, dan tiga memiliki diabetes tipe 2.
Pada kelompok usia peripubertal, volume testis lebih tinggi pada mereka yang memiliki berat badan normal dibandingkan dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Anak laki-laki dengan kadar insulin normal memiliki volume testis yang lebih tinggi pada prapubertas dan pascapubertas dibandingkan dengan hiperinsulinemia, sedangkan pada peripubertas, anak laki-laki dengan hiperinsulinemia memiliki volume testis yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang memiliki kadar insulin normal.
Pada pascapubertas, remaja dengan resistensi insulin memiliki volume testis yang lebih rendah dibandingkan dengan resistensi insulin normal. Diabetes tipe 2 tidak mempengaruhi volume testis pada semua kelompok umur.
"Dokter anak harus hati-hati mengukur volume testis untuk mengidentifikasi, sedini mungkin, setiap defleksi kurva pertumbuhan testis pada semua pasien mereka, terutama pada anak-anak atau remaja dengan kelebihan berat badan dan obesitas," kata Cannarella.
“Mereka juga harus meminta analisis air mani dan konseling andrologi untuk semua pasien remaja mereka, terutama mereka yang kelebihan berat badan dan obesitas untuk pencegahan utama infertilitas pria. Semua ini akan membantu untuk menasihati pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas, tidak hanya untuk risiko mengembangkan komorbiditas terkait obesitas yang terkenal, tetapi juga untuk infertilitas pria.
Cannarella mengatakan harus ada studi longitudinal yang mengevaluasi parameter sperma dan kesuburan pada pria yang memiliki kelebihan berat badan atau obesitas di masa kanak-kanak atau remaja untuk meneliti lebih lanjut dampak negatif obesitas terhadap kesuburan.
